Инструкция по охране труда по оказанию первой помощи в доу

СОГЛАСОВАНО :                                                                            УТВЕРЖДЕНО :

Председатель профсоюза                                                                     Заведующий МБДОУ №13

                                                                                                              «Вишенка»                        

_________   М.В.Зенина                                                          _________С.З.Тлехусеж

____  _____ 201__г.                                                                     ____ _________201__г.

Инструкция по охране труда
«Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»

1. Общие положения инструкции по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшему
1.1. Настоящая инструкция по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшему при несчастном случае разработана для всех работников образовательного учреждения (школа, ДОУ) с целью оказания, в случае необходимости, первой доврачебной помощи пострадавшему учителю, сотруднику, рабочему, учащемуся.
1.2. Работникам учреждения необходимо знать и уметь применять в случае необходимости инструкцию по охране труда по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим, которая является типовой.

2. Требования по оказанию первой помощи пострадавшим
2.1. 
а) в первую очередь необходимо уменьшить подвижность обломков и осколков кости, в месте самого перелома — наложить шину;
б) при открытом переломе обломки кости могут повредить ткани и вызвать кровотечение, поэтому необходимо как можно скорее остановить кровотечение и наложить стерильную повязку и шину;
в) при переломе позвоночника осуществляется транспортировка пострадавшего только на животе с подложенным под грудь валиком;
Для того, чтобы вовремя оказать человеку помощь, необходимо в первую очередь знать правила и требования инструкции по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшему и уметь ее применить.

2.2. 
а) немедленно прекратить действие электрического тока на пострадавшего, выключив рубильник, выдернув шнур из розетки или сняв с пострадавшего провод сухой тряпкой или отбросив его любым предметом который не проводит электрический ток;
б) человек, оказывающий помощь пострадавшему, должен обезопасить себя, обернув руки сухой тканью или надев специальные резиновые перчатки, встав на сухую доску или толстую резину;
в) на место полученного пострадавшим ожога наложить сухую повязку;
г) предоставить тёплое питьё;
д) при остановке дыхания пострадавшему провести искусственное дыхание.

2.3. вывихах:

 а) наложить на место вывиха холодный компресс;

 б) выполнить тугую повязку.

2.4. обмороке:

а) уложить пострадавшего человека на спину, немного запрокинуть его голову назад, немного приподнять его ноги;

 б) обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;

 в) расстегнуть воротник, верхнюю одежду, пояс;

 г) дать понюхать нашатырный спирт;

д) после прихода больного в сознание дать горячее питьё.

2.5. ожогах:

а) незамедлительно потушить пламя, накинув на пострадавшего куртку, одеяло, одеяло, любую плотную ткань. При этом ткань плотно прижать к его телу так, чтобы прекратился доступ воздуха к участку с пламенем;

 б) осторожно разрезать одежду;

в) поместить обожжённую поверхность под легкую струю холодной воды;
г) провести обработку обожжённой поверхности с помощью компресса из салфеток, смоченных спиртом или водкой;
д) произвести согревание пострадавшего, напоить горячим чаем или дать попить теплой воды.

2.6. отравлении:

а) дать пострадавшему выпить несколько стаканов слабого раствора марганцево-кислого калия;

 б) вызвать искусственную рвоту;

 в) дать слабительное;

 г) постараться согреть пострадавшего, обложить грелками, дать горячий чай.

2.7. мозга:

а) уложить пострадавшего на спину, голову приподнять на подушке;

 б) на голову человека положить пузырь со льдом.

2.8. ранениях:

а) повреждённой поверхности придать приподнятое положение;

 б) наложить давящую повязку;

 в) при кровотечении из крупной артерии — придавить артерию пальцем выше места ранения, затем наложить жгут.

2.9. носа:

а) предоставить доступ свежего воздуха;

б) запрокинуть голову;

в) приложить холод на область переносицы;

г) ввести в ноздрю вату, смоченную раствором перекиси водорода.

2.10. полости:

а) пострадавшего положить на спину, подложить в подколенную область ног свёрток одежды или одеяла; б) положить на живот пузырь со льдом.

С инструкцией ознакомлен (а), второй экземпляр получил (а)
«___»_____20___г. __________ (_______________________)

1. Общие положения

1.1. Настоящую инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшим в ДОУ (сотрудникам или воспитанникам) должны знать все сотрудники ДОУ и руководствоваться ею для сохранения здоровья и спасения жизни человека.

1.2. Первая помощь представляет собой простейшие мероприятия, необходимые для сохранения здоровья и спасения жизни человека, перенесшего внезапное заболевание или травму.

Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь.

1.3. Сущность первой помощи заключается в прекращении воздействия травмирующих факторов, проведении простейших медицинских мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

1.4. Для правильной постановки работы по оказанию первой помощи необходимо соблюдение следующих условий:

• каждый сотрудник в ДОУ должен быть обучен оказанию первой помощи при возникновении несчастного случая;
• в определенных кабинетах и помещениях должна всегда находиться медицинская аптечка, укомплектованная всем необходимым для оказания первой доврачебной помощи (согласно руководству по комплектации);
• помощь, оказанная не специалистом, должна быть только помощью, проведенной до врача, а не вместо врача, и должна включать следующее: временную остановку кровотечения, перевязку раны (ожога), иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых травмах, оживляющие мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), выдачу обезболивающих и других средств при общеизвестных заболеваниях, перенос и перевозку пострадавших.

1.5. Признаки жизни и смерти человека.

1.5.1. Признаки жизни:

• сердцебиение; оказывающий помощь определяет рукой или прикладывая ухо (на слух) ниже левого соска груди пострадавшего;
• пульс определяется на внутренней части предплечья, на шее;
• наличие дыхания устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;
• реакция зрачка на свет. При направлении пучка света происходит резкое сужение зрачка.

Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может спасти человека.

1.5.2. Признаки смерти:

• смерть человека состоит из двух фаз: клинической и биологической.

Клиническая смерть длится 5 — 7 минут. Человек не дышит, сердцебиения нет, однако необратимые изменения в тканях организма еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить.

По истечении 8 — 10 минут наступает биологическая смерть. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно (вследствие необратимых изменений в жизненно важных органах: головном мозгу, сердце, легких);

• различают сомнительные признаки смерти и явные трупные признаки.

Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит; сердцебиение не определяется; отсутствует реакция на укол иглой участка кожи; реакция зрачков на сильный свет отрицательная (зрачок не суживается).

Явные трупные признаки: помутнение роговицы и ее высыхание; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз; трупное окоченение (начинается с головы через 1 — 4 часа после смерти); охлаждение тела; трупные пятна (возникающие в результате стекания крови в нижерасположенные части тела).

2. Способы реанимации (оживления) пострадавших при клинической смерти

2.1. Проведение искусственного дыхания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос«.

2.1.1. Искусственное дыхание следует производить, если пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно) или если дыхание постепенно ухудшается, независимо от причин (поражение электрическим током, отравление, утопление и т.п.).

2.1.2. Не следует продолжать делать искусственное дыхание после появления самостоятельного.

2.1.3. Приступая к искусственному дыханию, оказывающий помощь обязан:

• по возможности уложить пострадавшего на спину;
• освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);
• освободить рот пострадавшего от посторонних предметов;
• при крепко стиснутом рте, раскрыв его, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, делая это так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних. Если таким образом рот раскрыть не удается, то следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта) дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и т.п. и разжать зубы;
• стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под шею, а ладонью другой руки надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;
• наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление «воздуховод» и т.п.
• При плотно сжатых челюстях пострадавшего необходимо провести мероприятия согласно пункту 2.1.3, подпункт (04), т.к. искусственное дыхание способом «изо рта в нос» проводят при открытом рте пострадавшего;
• при отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса можно производить искусственное дыхание в положении «сидя» или «вертикальном» (на опоре, на мачте и т.п.);
• соблюдать секундный интервал между искусственными вдохами (время каждого вдувания воздуха — 1,5 — 2 с);
• после восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (визуально определяется по расширению грудной клетки) прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч осуществляется одновременно).

2.2. Наружный массаж сердца.

2.2.1. Наружный массаж сердца производят при остановке сердечной деятельности, характеризующейся:

• бледностью или синюшностью кожных покровов;
• отсутствием пульса на сонных артериях;
• потерей сознания;
• прекращением или нарушением дыхания (судорожные вдохи).

2.2.2. Проводящий наружный массаж сердца обязан:

• уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол, скамья и т.п.);
• расположиться сбоку от пострадавшего и (если помощь оказывает один человек) сделать два быстрых энергичных вдувания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос«;
• положить ладонь одной руки (чаще левой) на нижнюю половину грудины (отступив на 3 поперечных пальца выше ее нижнего края). Ладонь второй руки наложить поверх первой. Пальцы рук не касаются поверхности тела пострадавшего;
• надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в локтевых суставах) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 4 — 5 см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 сек. и с интервалом надавливания не более 0,5 с;
• на каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15 надавливаний на грудину (при оказании помощи одним человеком);
• при участии в реанимации двух человек проводить соотношение «дыхание — массаж» как 1:5 (т.е. после глубокого вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку);
• при проведении реанимации одним человеком через каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2 — 3 с и проверять пульс на сонной артерии пострадавшего;
• при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.

3. Первая помощь при ранении

3.1. Рана — это повреждение целости кожи, слизистой оболочки или органа.

3.2. Оказывающий первую помощь должен помнить, что:

• оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками, запрещается;
• нельзя промывать рану водой или лекарственными средствами, заливать йодом или спиртом, засыпать порошком, покрывать мазями, накладывать вату непосредственно на рану. Все перечисленное может препятствовать заживлению раны, занося грязь с поверхности кожи, вызывая тем самым последующее ее нагноение;
• нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение);
• ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны выступающие наружу какие-либо ткани или органы — их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;
• нельзя заматывать рану изоляционной лентой;
• при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).

3.3. Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:

• вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке);
• наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;
• при отсутствии индивидуального пакета для перевязки используют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;
• при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необходимо обработать ими края раны;
• дать пострадавшему обезболивающие средства.

3.4. При загрязнении раны землей необходимо срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).

3.5. При средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.

3.6. При проникающих ранениях грудной полости необходимо осуществлять транспортировку пострадавших на носилках в положении «лежа» с поднятой головной частью или в положении «полусидя«.

3.7. При проникающих ранениях области живота необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении «лежа«.

4. Первая помощь при кровотечении

4.1. Кровотечение — это истечение крови из сосуда в результате его травмы или осложнения некоторых заболеваний.

4.2. Различают следующие виды кровотечений:

• капиллярное — возникает при поверхностных ранах, кровь сочится мельчайшими капельками. Для остановки кровотечения достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку;
• венозное — кровь темно-красного цвета, вытекает ровной струей;
• артериальное — кровь алого цвета, выбрасывается вверх пульсирующей струей (фонтаном);
• смешанное — возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Это наблюдается при глубоких ранениях.

4.3. При ранении вены на конечности последнюю необходимо поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.

При невозможности остановки кровотечения вышеуказанным методом следует сдавить ниже места ранения кровеносные сосуды пальцем, наложить жгут, согнуть конечность в суставе или использовать закрутку.

4.4. Артериальное кровотечение можно остановить, как и венозное. При кровотечении из крупной артерии (при недостаточности наложения давящей повязки) необходимо наложить жгут выше места кровотечения.

4.5. После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку (под бинт или жгут).

4.6. Держать наложенный жгут больше 1,5 — 2,0 час. не допускается, т.к. это может привести к омертвению обескровленной конечности.

4.7. При возникновении боли от наложения жгута его необходимо на 10 — 15 мин. снять. Для этого перед снятием жгута прижимают пальцем артерию, по которой кровь идет к ране; распускать жгут следует медленно; по истечении 10 — 15 минут жгут накладывают снова.

4.8. Через 1 час, даже если пострадавший может вытерпеть боль от жгута, все равно его следует обязательно снять на 10 — 15 мин.

4.9. При средних и сильных венозных и артериальных кровотечениях пострадавших необходимо доставить в медпункт или любое лечебное учреждение.

4.10. При носовых кровотечениях пострадавшего следует усадить, положить на переносицу холодную примочку, сжать пальцами ноздри на 4 — 5 мин.

Если кровотечение не останавливается необходимо аккуратно ввести в кровоточащую ноздрю плотный тампон из марли или ваты, смоченный в 3% растворе перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полоски (ваты), за который через 2,0 — 2,5 ч можно вынуть тампон.

При невозможности остановки кровотечения пострадавшего необходимо доставить в медпункт (в положении «сидя«) или вызвать к нему медперсонал.

4.11. Первая доврачебная помощь при смешанных кровотечениях включает все вышеперечисленные мероприятия: покой, холод, давящая повязка (жгут).

5. Первая помощь при ожогах

5.1. Ожоги различают:

• термические — вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;
• химические — вызванные действием кислот и щелочей;
• электрические — вызванные воздействием электрического тока.

5.2. По степени тяжести ожоги подразделяются на:

• ожоги 1 степени — характеризуются покраснением и отеком кожи;
• ожоги 2 степени — образуются пузыри на коже;
• ожоги 3 степени — характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;
• ожоги 4 степени — происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

5.3. Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

• вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
• потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);
• дать пострадавшему болеутоляющие средства;
• на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;
• при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);
• доставить пострадавшего в медпункт.

5.4. Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

• при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;
• немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 — 15 мин.);
• при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);
• при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);
• при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
• при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);
• при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;
• в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.

5.5. Запрещается:

• касаться руками обожженных участков тела;
• смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;
• вскрывать пузыри;
• удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);
• срывать одежду и обувь с обожженного места.

6. Первая помощь при общем переохлаждении организма и отморожениях

6.1. Отморожение — это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

6.2. При легком отморожении (побледнение и покраснение кожи, вплоть до потери чувствительности) оказывающий первую помощь обязан:

• как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое помещение;
• напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, накормить горячей пищей;
• обмороженную конечность поместить в теплую ванну (таз, ведро) с температурой 20 °C, доводя в течение 20 — 30 мин. до 40 °C (в случае загрязнения омывать конечность с мылом).

6.3. При незначительном отморожении ограниченных участков тела последние можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

6.4. При тяжелом отморожении (появление на коже пузырей, омертвение мягких тканей) оказывающий помощь обязан:

• срочно перевести пострадавшего в теплое помещение;
• обработать кожу вокруг пузырей спиртом (не прокалывая их);
• наложить на обмороженную часть стерильную повязку;
• дать пострадавшему горячий чай, кофе;
• применять общее согревание организма (теплое укутывание, грелки и т.п.);
• доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.

6.5. Запрещается растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку.

7. Первая помощь пострадавшему от действия электрического тока

7.1. Оказывающий первую помощь должен:

• освободить пострадавшего от действия электрического тока, соблюдая необходимые меры предосторожности (при отделении пострадавшего от токоведущих частей и проводов нужно обязательно использовать сухую одежду или сухие предметы, не проводящие электрический ток);
• в течение 1 мин. оценить общее состояние пострадавшего (определение сознания, цвета кожных и слизистых покровов, дыхания, пульса, реакции зрачков);
• при отсутствии сознания уложить пострадавшего, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта, проводить общее согревание;
• при необходимости (очень редкое и судорожное дыхание, слабый пульс) приступить к искусственному дыханию;
• проводить реанимационные (оживляющие) мероприятия до восстановления действия жизненно важных органов или до проявления явных признаков смерти;
• при возникновении у пострадавшего рвоты повернуть его голову и плечи набок для удаления рвотных масс;
• после проведения реанимационных мероприятий обеспечить пострадавшему полный покой и вызвать медперсонал;
• при необходимости транспортировать пострадавшего на носилках в положении «лежа«.

8. Первая помощь при травмах: переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок

8.1. Насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой.

8.2. Лиц, получивших тяжелые травмы, запрещается переносить до прибытия врача или другого квалифицированного лица, кроме случаев, когда их нужно вынести из опасного места.

8.3. Переломом называется нарушение целости кости.

8.4. Переломы характеризуются:

• резкой болью (усиливается при попытке изменить положение);
• деформацией кости (в результате смещения костных отломков);
• припухлостью места перелома.

8.5. Различают открытые (нарушение кожных покровов) и закрытые (кожные покровы не нарушены) переломы.

8.6. Оказывающий помощь при переломах (вывихах) должен:

• дать пострадавшему обезболивающие средства;
• при открытом переломе — остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку;
• обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.);
• при переломе конечности накладывать шины, фиксируя, по крайней мере, два сустава — одного выше, другого ниже места перелома (центр шины должен находиться у места перелома);
• при переломах (вывихах) плеча или предплечья зафиксировать травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);
• при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок ваты или бинта, руку подвесить к шее при помощи косынки (бинта);
• при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную шину от подмышки до пятки, а внутреннюю — от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
• при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
• при переломе (вывихе) ключицы положить в подмышечную впадину (на стороне травмы) небольшой кусочек ваты и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом;
• при повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего лицом вниз, не прогибая туловища. Транспортировка только на носилках;
• при переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;
• при переломе костей таза подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение «лягушка» (согнуть ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды). Транспортировку пострадавшего осуществлять только на носилках;
• к месту перелома приложить «холод» (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

8.7. Запрещаются любые попытки самостоятельного сопоставления костных отломков или вправление вывихов.

8.8. При травме головы (могут наблюдаться: головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, кровотечение из ушей) необходимо:

• уложить пострадавшего на спину;
• зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками и наложить тугую повязку;
• при наличии раны наложить стерильную повязку;
• положить «холод«;
• обеспечить покой;
• при рвоте (в бессознательном состоянии) повернуть голову пострадавшего набок.

8.9. 8.9. При ушибах (характерны боль и припухлость в месте ушиба) необходимо:

• приложить холод к месту ушиба;
• наложить тугую повязку;
• создать покой.

8.10. 8.10. При растяжении связок необходимо:

• зафиксировать травмированную конечность при помощи бинтов, шин, подручных материалов и т.п.;
• обеспечить покой травмированной конечности;
• приложить «холод» к месту травмы.

8.11. 8.11. При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо:

• освободить его из-под тяжести;
• оказать помощь в зависимости от повреждения.

9. Первая помощь при шоке

9.1. Шок (бесчувствие) — состояние организма в результате нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ. Это серьезная реакция организма на ранения, представляющая большую опасность для жизни человека.

9.2. Признаками шока являются:

• бледность кожных покровов;
• помрачение (вплоть до потери) сознания;
• холодный пот;
• расширение зрачков;
• ускорение дыхания и пульса;
• падение кровяного давления;
• в тяжелых случаях может быть рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов, непроизвольное кало- и мочеиспускание.

9.3. Оказывающий первую помощь должен:

• оказать необходимую помощь, соответственную виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.п.);
• укутать пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой;
• при жажде (исключая ранения брюшной полости) необходимо дать выпить пострадавшему немного воды;
• немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
• исключительно бережно транспортировать пострадавшего на носилках в лечебное учреждение.

10. Первая помощь при попадании инородных тел в органы и ткани человека

10.1. При попадании инородного тела в дыхательное горло необходимо:

• попросить пострадавшего сделать несколько резких кашлевых толчков;
• нанести пострадавшему 3 — 5 коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вниз голове или в положении лежа на животе;
• охватить пострадавшего сзади, сцепив кисти рук между мечевидным отростком грудины и пупком, и произвести 3 — 5 быстрых надавливаний на живот пострадавшего.

10.2. При попадании инородного тела (соринки) в глаз необходимо промыть глаз струей воды (из стакана при помощи ватки или марли), направляя последнюю от угла глаза (виска) к внутреннему углу глаза (к носу).

10.2.1. Запрещается тереть глаз.

10.2.2. При тяжелых травмах необходимо наложить на глаз стерильную повязку и срочно доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.

10.3. При попадании инородных тел в мягкие ткани (под кожу, ноготь и т.п.) необходимо:

• удалить инородное тело (если есть уверенность, что это можно сделать);
• обработать место внедрения инородного тела раствором йода;
• наложить стерильную повязку.

11. Первая помощь при отравлениях

11.1. При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, «стук в висках«, «звон в ушах«, общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.

11.1.1. Оказывающий помощь должен:

• вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;
• расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
• уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом — строго горизонтально);
• укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;
• поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
• дать выпить большое количество жидкости;
• при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;
• срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

11.2. При отравлении хлором необходимо:

• промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
• дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;
• направить пострадавшего в медпункт.

11.3. При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:

• дать выпить пострадавшему 3-4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;
• повторять промывание 2-3 раза;
• дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);
• напоить пострадавшего теплым чаем;
• уложить и тепло укрыть пострадавшего;
• при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
• доставить пострадавшего в медпункт.

11.4. Первая помощь при отравлении едкими веществами.

11.4.1. При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.

11.4.2. Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).

11.4.3. При отравлении кислотой необходимо:

• давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;
• дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;
• при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;
• доставить пострадавшего в медпункт.

11.4.4. При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:

• понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);
• дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;
• приложить горчичник к подложечной области;
• доставить пострадавшего в медпункт.

12. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах

12.1. Обморок — это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).

12.1.1. Обморок может возникать в результате: испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).

12.1.2. При обмороке у пострадавшего наблюдается: обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.

12.1.3. Оказывая первую помощь при обмороке, необходимо:

• уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;
• расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
• смочить лицо холодной водой;
• поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
• слегка похлопать по щекам;
• после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;
• при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
• транспортировать пострадавшего на носилках.

12.2. Тепловой и солнечный удары возникают в результате значительного перегревания организма и, вследствие этого, значительного прилива крови к головному мозгу.

12.2.1. Перегреванию способствуют: повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая (резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.

12.2.2. Тепловой и солнечный удары характеризуются возникновением: общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением (частота пульса 100 — 120 ударов в минуту), головокружением, головной болью, тошнотой (иногда рвотой), повышением температуры тела до 38 — 40 °C. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.

12.2.3. При тепловом и солнечном ударах необходимо:

• немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение;
• уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подушку (сверток из одежды и т.п.);
• снять или расстегнуть одежду;
• смочить голову и грудь холодной водой;
• положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);
• при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды;
• при нарушении дыхания и кровообращения провести весь комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца).

13. Первая помощь при болях и судорожных состояниях

13.1. При болях в области сердца, оказывая помощь пострадавшему, необходимо:

• создать полный покой;
• положить больного и приподнять голову
• дать (под язык) таблетку валидола, нитроглицерина, успокаивающие средства;
• срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
• при сохранении болей транспортировку осуществлять на носилках.

13.2. При болях в животе, не связанных с приемом пищи или алкоголя, оказывающий первую медицинскую помощь должен:

• уложить пострадавшего горизонтально;
• положить «холод» на область живота;
• исключить: физические нагрузки, принятие пострадавшим жидкости, пищи;
• срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
• при выраженных болях производить транспортировку пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение на носилках.

13.3. При судорожном припадке (может сопровождаться потерей сознания, появлением пены на губах, хрипящим дыханием, непроизвольным мочеиспусканием) оказывающий первую помощь должен:

• поддерживать голову больного;
• ввести в полость рта (между зубами) бинт, ложку и т.п.;
• освободить от одежды область шеи и груди;
• наложить на лоб холодный компресс;
• после окончании припадка уложить больного в положение «на боку«;
• срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
• транспортировку осуществлять на носилках.

14. Первая помощь при утоплении

14.1. После извлечения пострадавшего из воды оказывающему первую помощь необходимо:

• положить пострадавшего животом вниз на согнутое колено, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свисали вниз;
• одной рукой надавить на подбородок или поднять голову (чтобы рот был открыт) и энергичным надавливанием (несколько раз) другой рукой на спину помочь удалению воды;
• после прекращения вытекания воды уложить пострадавшего на спину и очистить полость рта;
• приступить к проведению искусственного дыхания;
• при отсутствии пульса, расширении зрачков проводить наружный массаж сердца;
• при появлении дыхания поднести к носу кусочек ватки, смоченный в растворе нашатырного спирта;
• при появлении сознания дать пострадавшему выпить настойки валерианы (20 капель на 1/2 стакана воды);
• переодеть пострадавшего в сухое белье, дать ему крепкого чая;
• укрыть пострадавшего потеплее;
• обеспечить пострадавшему полный покой;
• вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

15. Первая помощь при укусах

15.1. При укусах ядовитых насекомых и змей появляются: головокружение, тошнота, рвота, сухость и горький привкус во рту, учащенный пульс, одышка, сонливость (в особо тяжелых случаях могут быть судороги, потеря сознания и остановка дыхания).

15.2. В месте укуса возникает жгучая боль, покраснение и отек кожи.

15.3. Оказывающий первую помощь должен:

• уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
• наложить на рану стерильную повязку (лучше со льдом);
• зафиксировать пораженную конечность, прибинтовав ее к табельной шине (подручным средствам) или к туловищу;
• дать пострадавшему большое количество жидкости (частями), 15 — 20 капель настойки валерианы на 1/2 стакана воды;
• при укусах ядовитых змей (особенно кобры) в первые минуты наложить жгут на конечность выше места укуса;
• следить за состоянием пострадавшего;
• в тяжелых случаях срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
• транспортировать пострадавшего в положении «лежа«.

15.4. Запрещается:

• прижигать место укуса;
• давать пострадавшему алкоголь;
• отсасывать яд из раны.

15.5. Оказывающий первую помощь при укусах животных должен:

• обработать кожу вокруг раны (царапины) раствором йодной настойки;
• наложить на рану стерильную повязку;
• направить (сопроводить) пострадавшего в лечебное учреждение.

16. Транспортировка пострадавших

16.1. Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.

16.2. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.

16.3. Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.

16.4. Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.

16.5. При транспортировке на носилках необходимо:

• следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении;
• чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли «не в ногу«;
• поднимать и класть травмированного на носилки согласованно (по команде);
• при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать).

16.6. Правильные положения пострадавших при транспортировке:

• положение «лежа на спине» (пострадавший в сознании). Рекомендовано при ранениях головы, позвоночника, конечностей;
• положение «лежа на спине с согнутыми в коленях ногами» (подложить под колени валик). Рекомендовано при открытых ранениях брюшной полости, при переломах костей таза;
• положение «лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой«. Рекомендовано при значительных кровопотерях и шоке;
• положение «лежа на животе«. Рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии);
• «полусидячее положение с вытянутыми ногами«. При ранениях шеи и значительных ранениях верхних конечностей;
• «полусидячее положение с согнутыми ногами» (под колени подложить валик). При ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и ранениях грудной клетки;
• положение «на боку«. Рекомендовано при тяжелых ранениях, когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии;
• «сидячее положение«. Рекомендовано при легких ранениях лица и верхних конечностей.

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи

Подробности

Категория: Инструкции по охране труда по видам работ

Опубликовано 14.09.2013 12:20

Автор: Солнышко

Просмотров: 44050

Инструкция

по оказанию первой медицинской помощи

1.Первая доврачебная помощь (ПДП)  включает в себя комплекс

мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего при несчастном случае. ПДП оказывается не медицинскими работниками в порядке само- и взаимопомощи до прибытия медицинского персонала и эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение. Время от момента травмирования пострадавшего до оказания ему ПДП должно быть предельно сокращено.

Оказание ПДП в течение первых 2-х минут клинической смерти (отсутствие дыхания и кровообращения) позволяет спасти до 92% пострадавших, а в течение 3-4 минут – до 50%.

2.Все действия оказывающего помощь должны быть квалифицированными. Оказание ПДП начинается с оценки обстановки и принятия мер по прекращению воздействия на пострадавшего травмирующего фактора, и оценки состояния пострадавшего.

3.Признаками жизни у пострадавшего являются наличие дыхания, пульса на сонных артериях, сердцебиения и реакции зрачков на свет.

4.Основными методами восстановления жизненно важных функций организма (дыхания и кровообращения) являются, искусственное дыхание, наружный массаж сердца, применяемый при отсутствии дыхания и прекращении сердечной деятельности, или оба этих метода, осуществляемые в строгой последовательности в три этапа.

5.Для восстановления проходимости дыхательных путей пострадавшего укладывают на спину, максимально запрокинув голову назад, выдвигают вперед нижнюю челюсть, чтобы нижние зубы располагались впереди верхних, и пальцем, обмотанным марлей, бинтом или чистым носовым платком, круговым движением обследуют полость рта и осторожно освобождают ее от инородных предметов (слизь, песок, куски пищи, зубные протезы и т.д.). Закончив освобождение дыхательных путей, приступают к следующему этапу.

6.Искусственное дыхание “рот в рот” или “рот в нос” проводится при отсутствии и подозрении на отсутствие дыхания, а так же при его изменении (поверхностное, прерывистое дыхание и т.д.). При работающем сердце искусственное дыхание продолжают проводить до полного восстановления самостоятельного дыхания, так как остановка его может привести к остановке сердца.

7.Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков:

появление бледности кожных покровов

потеря сознания

отсутствие пульса

прекращение дыхания

8.При остановке сердца надо уложить пострадавшего на ровное

жесткое основание: скамью, пол, доску и т.д.

9.Если помощь оказывает один человек он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает 2-а быстрых энергичных вдувания, затем поднимается, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса, но с осторожностью — во избежание поломки ребер.

10.Надавливание следует производить быстрыми толчками.

11.При оказании помощи одним человеком рекомендуется через каждые 2-а вдувания воздуха производить 15 сдавливаний грудной клетки с интервалом 1 сек. (соотношение 2:15), а при оказании помощи 2-мя, один делает вдувание воздуха, а затем другой производит 5-6 сдавливаний грудной клетки (соотношение 1: 5).

12.Если приемы оказания помощи проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться.

13.Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановилось, то можно прекратить массаж только при передаче пострадавшего на руки медицинского работника.

14. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:     

— оксидом углерода (СО). При легких и средних отравлениях СО появляются: головная боль (главным образом в висках), головокружение, тошнота, рвота, слабость в руках и ногах, учащенное сердцебиение, возбужденное состояние, потеря сознания. Во всех случаях отравления нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия врача необходимо:

а) немедленно вывести или вынести пострадавшего из загазованного помещения или загазованной зоны на улицу (в теплое время года) или в теплое помещение с чистым воздухов (в холодное время года). Положить на спину, расстегнуть одежду для облегчения дыхания и укрыть пальто, одеялом, обложить грелками.

б) если пострадавший в сознании, напоить горячим крепким чаем или кофе

в) следить за тем, чтобы пострадавший не уснул, так как в состоянии сна уменьшается дыхание, а следовательно, поступление кислорода в организм и пострадавший может погибнуть (водить и сильно тормошить пострадавшего запрещается, так как увеличение физической нагрузки может привести к смерти)

г) при остановке дыхания пострадавшему необходимо на свежем воздухе или в проветриваемом помещении делать искусственное дыхание до появления естественного дыхания или до прихода врача

д) очистить от рвотных масс и слизи

е) дать понюхать нашатырный спирт

ж) при возбужденном состоянии пострадавшего принять меры к предупреждению ушибов лекарствами или другими веществами – не разрешается вводить нейтрализующие средства. Дать пострадавшему большое количество чистой воды. Если пострадавший без сознания, необходимо повернуть его голову набок (налево или направо) и следить за проходимостью дыхательных путей;

-антифризом – промыть желудок 5-6-ю литрами воды, дать солевое

слабительное 10-20 г. сернокислой магнезии на 0,5 стакана воды, и 30%-й этиловый спирт по 30 мл внутрь повторно 2-3 раза с интервалами.

-токсичными газами — (сероводород, метан, окись углерода и др.)

пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух и давать понюхать нашатырный спирт. Убедившись, что пострадавший жив, расстегнуть стесняющую одежду и давать непрерывно вдыхать кислород в течение 2-3 часов.

-свинцом или его соединениями – обмыть кожу керосином, затем мыльной водой. При попадании внутрь – промыть желудок 2% раствором пищевой соды (20-30 г. на 2-3-л. воды) и 0,5% сернистой магнезии, после чего дать внутрь 10г на 0,5 стакана воды этого же слабительного, обильное питье — обезжиренное молоко, овощные и (или) фруктовые соки, и поставить грелку на живот.

-кислотами и щелочами – пострадавшему запрещается пить, использовать растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества и вызвать рвоту.

15. ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ:

-в результате воздействия низкой температуры необходимо:

а) немедленно согреть пострадавшего, особенно обмороженные части тела, для чего пострадавшего надо как можно быстрее перевести в теплое помещение

б) согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Это достигается, если обмороженную конечность поместить в теплую ванну с температурой воды 200С. За 20-30 мин. Температуру воды постепенно увеличивают с 20о до 40оС, при этом конечность тщательно отмывают мылом от загрязнений.

в) после ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть), закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку.

г) обмороженные участки тела нельзя растирать снегом, т.к. при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны обморожения; нельзя растирать обмороженные места также варежкой, суконкой, носовым платком. Можно производить массаж чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

д) при обморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согреть с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Ему дают горячий чай, кофе, молоко.

— обморожение вследствие попадания жидкой фазы сжиженных газов на тело или одежду человека похожи на ожоги. При попадании сжиженных газов на кожу, в глаза необходимо промыть пораженное место обильной струей воды и смазать (пока не образовались пузыри) мазью от ожогов. Если образовались пузыри, следует осторожно наложить стерильную повязку и немедленно обратиться за медицинской помощью.

а) при попадании жидкости на одежду ее рекомендуется немедленно снять, т.к. сжиженные газы моментально впитываются и проникают к телу, обмораживая его.

б) при воспламенении одежды, прежде всего, необходимо затушить пламя, для чего на пострадавшего набрасывают одеяло или плотную ткань, плащ и т.д.

в) при отсутствии на месте происшествия врача пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Обожженную поверхность следует перевязать, как свежую рану, покрыть стерильным материалом из пакета или глаженой полотняной тканью, сверху наложить вату, закрепить бинтом и направить пострадавшего в лечебное учреждение. При этом не следует вскрывать пузыри и отдирать обгорелые и приставшие куски одежды. Нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или раствором. Нельзя также прикасаться руками к той стороне перевязочного материала, которая будет наложена непосредственно на поверхность ожога.

г) при обширных тяжелых ожогах тела следует, не раздевая пострадавшего, укрыть его чистой простыней или одеялом и немедленно отправить в лечебное учреждение.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Первая помощь при обморожении заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее переведен в теплое помещение, наложить на отмороженную часть тела (конечность) теплоизолирующую повязку, обернуть клеенкой, на конечность наложить шину, дать одну таблетку аспирина или парацетомола, крепкого горячего чая или кофе. Пострадавшего доставить в больницу.

16.ПРИ ОЖОГАХ:

— термических, электрических и лучевых ожогах кожи – обработать пораженное место 70-процентным спиртом или водкой, а при их отсутствии нашатырным спиртом, закрыть поврежденное место стерильной повязкой. Транспортировать в лежачем положении в хирургическое или ожоговое отделение с сопровождающим при тщательном наблюдении за пострадавшим, так как в любой момент у него может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.

— при химических ожогах кожи – произвести немедленное удаление остатков одежды, пропитанных химическим веществом и в течение 10-15минут промыть струей проточной воды пораженное место.

Зону ожога кислотой обработать нейтрализующим веществом, наложив примочку с раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды), а при поражении щелочами на зону ожога накладывать примочки с раствором борной кислоты в той же дозе, затем высушить пораженный участок кожи без применения вспомогательных средств.

— глаз

а) химическими веществами – раскрыть веки чистыми пальцами, осторожно удалить стерильным тампоном остатки химического вещества и обильно промыть глаз струей воды. Во время промывания необходимо следить за тем, чтобы вода, протекая через обожженный глаз, не попадала в другой.

б) термический, электрический ожог – положить стерильную повязку и экстренно госпитализировать в ближайшее глазное отделение.

17.ПРИ УШИБАХ:

Следует приложить к месту ушиба ткань, смоченную холодной водой, снег, лед и плотно забинтовать ушибленное место. При отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом не следует.

— живота, наличие обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей – следует немедленно вызвать скорую помощь для направления пострадавшего в больницу. Так же следует поступить и при тяжелых ушибах всего тела вследствие падения с высоты.

При нарушении целостности кожи накладывают стерильную повязку, при отсутствии такового – тугую повязку или косынку. В случае множественных ушибов – направляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

18.ПРИ РАНЕНИЯХ:

Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале. При оказании помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

а) нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком или смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение.

б) нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнить рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки.

в) нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение.

г) нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком.

При ранениях на раненую поверхность накладывают стерильную повязку, предварительно обработав края раны йодом или зеленкой.

При наложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Для перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т.п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя.

При ранении мягких тканей головы – наложить стерильную повязку из бинта или чистой, по возможности проглаженной, ткани.

Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается.

Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

19.ПРИ ПЕРЕЛОМАХ:

Пострадавшего следует положить в удобное и неподвижное положение

-конечностей, позвоночника, костей таза и др. используют различные виды способов, обеспечивающих неподвижность места поражения:

а) перелом конечностей – применяют стандартные или импровизированные, из подручных средств (доски, палки, лыжи и др.), транспортные шины, как правило, накладываемые поверх одежды с фиксацией не менее двух суставов (выше и ниже перелома);

б) перелом позвоночника – следует осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не перегибалось.

в) перелом костей таза – транспортировку пострадавшего производить в положении “лягушки”, для чего под коленные суставы ему подкладываются подушки, ватник и т.д.

г) костей рук — следует наложить шины или подвесить руку на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу

д) костей кисти и пальцев рук – следует прибинтовать кисть руки к шине шириной с ладонь от середины предплечья до конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен кусок ваты, бинт так, чтобы пальцы были немного согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

е) костей ноги – следует наложить шину, фанерную пластинку, палку, картон или другой подобный предмет от подмышки до пятки. Внутренняя шина располагается от паха до пятки. Шины следует накладывать, не поднимая поврежденной ноги. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

ж) ключицы – следует положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи, затем руку, согнутую в локте, подвязать косынкой к шее и прибинтовать к туловищу в направлении от больной руки к спине. К области повреждения приложить холодный предмет.

з) ребер – следует туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

20.ПРИ ВЫВИХАХ:

— костей рук — следует наложить шины или подвесить руку на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу. Между рукой и туловищем следует положить мягкий сверток из одежды, мешков и т.п. При отсутствии бинта и косынки можно подвесить руку на поле пиджака. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

— костей кисти и пальцев рук – следует прибинтовать кисть руки к шине шириной с ладонь от середины предплечья до конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт так, чтобы пальцы были немного согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

— костей ноги – следует наложить шину, фанерную пластинку, палку, картон или другой подобный предмет от подмышки до пятки. Внутренняя шина располагается от паха до пятки. Шины следует накладывать, не поднимая поврежденной ноги. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

— ключицы — следует положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи, затем руку, согнутую в локте, подвязать косынкой к шее и прибинтовать к туловищу в направлении от больной руки к спине. К области повреждения приложить холодный предмет.

21. ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ГЛАЗ:

В случае свободного обнаружения инородного тела, при мигании слеза вымывает его из глаза. При отсутствии такого эффекта необходимо попытаться удалить инородное тело из глаза несильной струей теплой кипяченой воды, водяной ванночкой, используя кончик чистого носового платка или мокрую вату, намотанную на спичку.

22. ПРИ НАРУЖНЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

Необходимо применять временные способы остановки кровотечения: пальцевое прижатие артерии выше места истечения крови, максимальное сгибание конечности, наложение жгута, закрутки и давящей повязки. Жгут накладывается на обнаженную поверхность с предварительным бинтовым или марлевым покрытием. Перед наложением жгут необходимо умеренно растянуть и накладывать кольцами рядом друг с другом. К жгуту прикрепляют булавкой плотную бумагу или картон с указанием числа, месяца, года и времени наложения, должности и фамилии лица, оказавшего помощь. При повышенной температуре окружающей среды жгут может находиться на конечности не более 2 часов, в холодное время – 1 час.

23. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ, РАЗРЫВЕ СВЯЗОК, МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ:

Необходимо обездвижить поврежденный сустав (туго забинтовать или использовать косыночную повязку), приложить к месту повреждения холод, создать повышенное положение и дав 1-2 таблетки анальгина или амидопирина, госпитализировать пострадавшего в больницу.

24. ПРИ УКУСАХ:

-животных — не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, рану промыть мыльным раствором, кожу вокруг ее обработать

йодом или другими антисептическим средствами и наложить стерильную повязку. Пострадавшего доставить в травматологический пункт или другое лечебное учреждение (хирургическое отделение);

-насекомыми — удалить из ранки пинцетом, острой бритвой или пальцами жало, смазать место укуса спиртом, водкой, одеколоном, содовым раствором или лимонным соком, приложить холод, дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола или его аналога, при тяжелых реакциях направить в больницу.

25. ПРИ ОБМОРОКЕ (кратковременная потеря сознания)

Необходимо уложить на спину с опущенной и повернутой на бок головой, приподнять ноги, проверить дыхание и пульс, расстегнуть воротник, ослабить пояс, побрызгать на лицо и грудь водой и растереть их полотенцем, смоченным в холодной воде, положить на лоб прохладный влажный компресс, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, а при отсутствии его, одеколона или уксуса, открыть окно.

26. ПРИ ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ:

Пострадавшего необходимо перенести в прохладное место, снять стесняющую одежду, облить холодной водой, положить холод на голову, область сердца, крупные сосуды (шея, подмышечные, паховые области), позвоночник, обернуть смоченной в холодной воде простыней, использовать вентилятор и давать обильное питье – подсоленную воду (можно минеральную), холодный чай, кофе. Воду необходимо лить многократно в небольших объемах по 75-100мл, дать понюхать нашатырный спирт.

27. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ:

Прикосновение к токоведущим частям вызывает в большинстве случаев спазматическое состояние. Поэтому, если пострадавший остается в соприкосновении с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. Для этого следует:

— быстро отключить ту часть установки, которой касается пострадавший

— если невозможно быстро отключить установку, необходимо отделить пострадавшего от земли, соблюдая меры предосторожности

предупредить или обезопасить возможное при отключении установки падение пострадавшего.

Для отрыва пострадавшего от земли или от токоведущих частей следует пользоваться сухой одеждой, палкой, доской или каким-либо сухим диэлектриком, металлическими или мокрыми предметами для этой цели пользоваться нельзя. Не следует также касаться обуви пострадавшего, которая может оказаться мокрой и быть хорошим проводником электрического тока.

Если необходимо коснуться тела пострадавшего руками, надо надеть диэлектрические перчатки, галоши или накинуть на пострадавшего плащ или сухую материю. Можно также встать на сухую доску, сверток одежды и т.д.

Рекомендуется действовать по возможности лишь одной рукой. В случае необходимости следует перерубить провода низкого напряжения, соблюдая меры предосторожности (рубить каждый провод в отдельности и работать в диэлектрических перчатках и галошах).

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

а) сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден)

б) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз) розовые, синюшные, бледные

в) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее)

г) пульс на сонных артериях хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует

д) зрачки узкие, широкие.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5см в диаметре) можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. Необходимо приступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу “изо рта в рот” или “изо рта в нос” и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием; удалить лишних людей.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю часть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие невидимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падение с высоты и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте не возможно (например на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

В случае невозможности вызова врача на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать ему помощь.

— искусственное дыхание — следует производить, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо, а также если дыхание пострадавшего постоянно ухудшается. Прежде чем приступить к искусственному дыханию необходимо:

а) быстро расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть пояс пострадавшему

б) быстро освободить рот от слизи

в) если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его, для этого четыре пальца обеих рук поставить сзади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние губы стояли впереди верхних.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ “рот в рот”, который заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и удалить изо рта слизь платком или концом рубашки, если это необходимо.

С инструкцией ознакомлен(а):

Дата ____________________                                      Подпись ________________________