Как пользоваться ингалятором
Статья подготовлена Михаилом Астаховым, врач анестезиолог/реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by
Ингалятор — прибор, позволяющий доставлять в легкие и верхние дыхательные пути мелкодисперсный аэрозоль из лекарственных веществ. Применяется при кашле, затрудненном дыхании, осиплости голоса, ринорее, болях в груди, обусловленных бронхитом, затрудненном отхождении мокроты. Аэрозольным методом вводятся бронхолитики, антисептики и антибиотики, муколитические медикаменты, регенеративные средства, отвары и настои лекарственных трав, увлажняющие субстанции. Людям, склонным к воспалительным заболеваниям ВДП, необходимо знать, как пользоваться ингалятором правильно.
Подготовка аппаратуры
Перед тем, как использовать ингалятор, следует выполнить ряд подготовительных действий:
- Лицевую маску, соединительный шланг и небулайзерную камеру промыть чистой водой и просушить.
- Обработать элементы, непосредственно контактирующие с больным, водным раствором хлоргексидина или мирамистином.
- Собрать устройство в соответствии с инструкцией.
- Заполнить резервуар предварительно подготовленным лекарственным раствором, установить его в вертикальное положение.
Вместимость резервуара у паровых разновидностей составляет 70-100 мл, у компрессорных и ультразвуковых — 2-8 мл.
При превышении максимально допустимого объема
жидкость попадает в части устройства, не предназначенные для этого, и может вывести ингалятор из строя.
Подготовка лекарства
Рабочий раствор для небулайзеров компрессорного и ультразвукового типа изготавливается из смеси основного лекарства с физиологическим раствором натрия хлорида. Обычно комбинацию готовят в соотношении 1 часть препарата к 3 частям NaCl, однако лечащий врач может рекомендовать другие варианты смешивания. При кашле применяется щелочная минеральная вода или отвары трав. Средство необходимо подогреть до 37-38°C.
Растворы, предназначенные для парового ингалятора, не подогревают. Устройства такого типа позволяют работать только с растительными средствами, минеральной водой и эфирными маслами (сандаловое, кедровое, эвкалиптовое). Также допустимо пользоваться ингалятором с физраствором в чистом виде. Лекарства, нагретые до 60-70°C, разрушаются и не действуют.
На заметку: при температуре тела выше 37°C паровые ингаляции не проводятся. Процедуры с “холодным паром” не рекомендуется использовать при воспалительных заболеваниях среднего уха.
Техника процедуры
За 1 час до и в течение часа после манипуляции не следует принимать пищу, курить, применять отхаркивающие медикаменты или полоскать горло растворами антисептиков. Длительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 минут. Во время лечения запрещается разговаривать. В день допустимо делать до 5-6 ингаляций, среднее количество — 2-3 эпизода лечения с использованием разных лекарств. Интервал между ними — 1,5-3 часа.
Чтобы понять, как делать ингаляции небулайзером, необходимо запомнить следующий алгоритм:
- Установить прибор в устойчивое положение.
- Комфортно и расслабленно расположиться в кресле или на кровати.
- Плотно закрепить на лице маску или обхватить губами мундштук.
- Включить устройство.
- Ровно и глубоко дышать, совершая вдох через через рот, выдыхая носом. После вдоха рекомендуется задержать дыхание на 2 секунды.
- После окончания манипуляции прополоскать рот водой.
- Моющиеся части прибора промыть, высушить и убрать на место хранения.
Паровые ингаляторы просты в использовании. Требуется налить лекарство в резервуар, включить прибор в сеть и плотно прижать лицо к маске. Перед тем, как дышать ингалятором парового типа, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний: гипертермии, кровотечений, отека дыхательных путей. Длительность процедуры достигает 15-20 минут. Вдохи делаются медленно, чтобы избежать ожогов горячим паром. После окончания терапии нужно 1-3 часа воздержаться от выхода из дома, особенно в холодное время года.
На заметку: глубокое дыхания может спровоцировать явления гипераэрации: головокружение, слабость, дискоординацию. Чтобы избежать этого, во время ингаляции требуется делать короткие перерывы.
Ингаляция для детей
Делать ингаляцию детям младше 5 лет необходимо с соблюдением определенных правил:
-
длительность — не более 3 минут;
-
используется только лицевая маска, а не мундштук;
-
температура раствора не превышает 30°C.
-
при работе с грудным ребенком его следует придерживать и плотно прижимать маску к лицу;
-
допускается проведение небулайзерных ингаляций во время сна.
Дозы препаратов для рабочего раствора варьируют в зависимости от возраста ребенка. Грамотно подобрать их, не обладая медицинским образованием, сложно. Поэтому использовать аэрозольные средства без консультации врача недопустимо.
Ингалятор — современное и эффективное средство лечения болезней респираторной системы. Однако его неграмотное использование может привести к развитию тяжелых осложнений: менингита, пневмонии, отека гортани. Чтобы процедура пошла на пользу больному, необходимо знать, как правильно пользоваться ингалятором.
Советы по использованию
- Перед использованием необходимо промыть отельные детали ингалятора.
- Части контактирующие с больным человеком тщательно продезинфицировать (водным раствором хлоргексидина или мирамистином).
- Собрать ингалятор.
- Заполнит его спец. раствором.
- Растворы, предназначенные для парового ингалятора, не подогревают.
- До процедуры использования ингалятора, лучше исключить прием пищи и курение.
- За одну операцию нельзя превышать использования 7-10 минут, а также использовать ингалятор не больше 5-6 раз в день.
- Во время процедуры вдохи должны быть медленными.
Ингаляцию сегодня называют самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. В сравнении с пилюлями и сиропами, этот метод имеет очевидное превосходство. Во-первых, распыленное лекарство соприкасается почти со всей поверхностью слизистой, быстрее всасывается в кровь и, как следствие, дает лучший результат и скорейшее выздоровление. Во-вторых, воздействие лекарственных веществ идет прямо на дыхательные пути, минуя долгий путь приема препарата через желудок. В-третьих, с помощью ингаляции из дыхательной системы быстрее выводятся микробы, что облегчает удаление слизи и мокроты.
Небулайзеры
В связи с этим большое признание среди врачей и пациентов получил небулайзер. Этот прибор преобразовывает лекарства в аэрозоль и подает его в дыхательные пути больного. Благодаря этому устройству, сегодня ингаляционная терапия доступна не только в физиокабинетах медицинских учреждений – пользоваться небулайзером легко и удобно и в домашних условиях.
Пациенты всех возрастов могут применять ингаляцию для профилактики приступов бронхиальной астмы, для облегчения дыхания и улучшения скорости вдоха, для ускорения отхождения мокроты во время острых респираторных заболеваний.
Наряду с другими видами ингаляций именно небулайзерная является наиболее безопасной, комфортной и современной.
Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарства, в связи с чем отсутствует необходимость выполнения глубоких вдохов-выдохов. Еще одно из наиболее важных преимуществ небулайзеров – это то, что в них не используются пропелленты – вещества, с помощью которых создается давление, обеспечивающее распыление.
Содержание:
- Какие болезни можно вылечить небулайзером
- При каком кашле рекомендуют делать ингаляции
- Правила использования небулайзера
- Правила проведения ингаляции небулайзером
- Ингаляции ребенку
- Противопоказания ингаляции
- Лекарства для небулайзера
В лечении каких болезней эффективно применение небулайзера?
Ингаляции используются не только как средство борьбы и устранения болезни, но и в качестве профилактических мероприятий для поддержания иммунитета, для лечения грибковых поражений слизистой. Спектр болезней, которые поддаются лечению с помощью метода ингаляции, достаточно широк, его можно разделить на несколько групп.
- К первой группе относятся заболевания, проявляющиеся приступами и требующие безотлагательного вмешательства. При обострении аллергической и астматической болезни ингаляция считается основным методом введения медицинского препарата. Препарат для ингаляции назначает аллерголог.
- Во второй группе – хронические воспалительные патологии дыхательных путей: хронический бронхит, хронический ринит и другие. Особенно актуально наличие небулайзера в семьях, где есть маленькие дети, подверженные частым простудным заболеваниям. Проводить ингаляцию ребенку для лечения кашля – значит ускорить процесс выздоровления. Поскольку ингаляция является местной терапией, воздействие лекарства идет прямо на очаги болезни.
- К третьей группе относятся острые респираторные заболевания: ларингит, фарингит, ринит.
- Четвертая группа – болезни, связанные с профессиональной деятельностью. К таким опасным профессиям относятся актеры, шахтеры, химики и др.
- Пятая группа – заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.
При каком кашле рекомендуется делать ингаляцию?
Давайте подробнее рассмотрим вопрос, какой кашель можно лечить с помощью ингаляций. Чаще всего, ингаляции применяются при сухом трахеитном кашле, возникающем на фоне ОРВИ, который сопровождается першением в горле и поражением голосовых связок. В этом случае ингаляционная терапия снимает отек гортани.
Ингаляционному лечению прекрасно поддается и влажный кашель. При лечении влажного кашля необходимо добиться разжижения трудноотделяемой мокроты и скорейшего выведения ее из бронхов. При сухом и влажном кашле врачи часто назначают ингаляции с амброгексалом. Препарат относится к группе муколитиков и мукорегуляторов и способствует образованию слизи. Ингаляцию с флуимуцилом применяют только при вязкой мокроте для улучшения отхаркивания. Амбробене также используется для ингаляций при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты. Для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы, а также для устранения приступов удушья подходят ингаляции на основе вентолина. Дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия обладает диоксидин. Обычно ингаляции с диоксидином назначают при длительном течении болезни после неэффективности других препаратов.
Схему лечения и состав раствора определяет только врач.
Как правильно пользоваться небулайзером?
Перед проведением ингаляции необходимо первым делом тщательно вымыть руки с мылом, чтобы избежать попадания микробов. Затем нужно соединить все части прибора, внимательно изучив прилагаемую инструкцию. После этого в стаканчик небулайзера вливается необходимое количество лекарственного вещества (не менее 5 мл). Первоначально вливается физиологический раствор, затем необходимая доза лекарства. Для заправки следует использовать только стерильные иглы и шприцы. Когда для проведения процедуры все готово, надевается маска, и терапию ингаляцией можно начинать. Важно быть уверенным в пригодности препарата, поэтому каждый раз нужно проверять срок годности.
Многих интересует вопрос: сколько минут нужно делать ингаляцию небулайзером? Процедуру следует проводить до полного расходования лекарственного раствора. В общей сложности это занимает не более 10 минут. Продолжительность одного курса не должна превышать это время. После окончания все части небулайзера промываются под горячей водой без применения каких-либо подручных средств (щеток или ершиков), используя обычный мыльный раствор. 1 раз в неделю прибор требуется стерилизовать: делать это нужно либо в специально предназначенном термодезинфекторе, либо методом кипячения не менее 10 минут (если такой метод разрешен в инструкции к вашему небулайзеру), либо используя дезинфицирующие средства из линейки «Дезавид». Вымытый и высушенный небулайзер хранится в чистом сухом полотенце или салфетке.
Правила проведения ингаляции небулайзером
Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:
- начинать ингаляцию нужно спустя 1–1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
- во время процедуры нельзя отвлекаться на чтение и разговоры;
- одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
- во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
- при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
- при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
- перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
- после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
- принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15–20 минут после ингаляции;
- проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.
Когда нужно делать ингаляции ребенку?
Чаще всего детям назначают ингаляцию небулайзером при абструктивном бронхите. Процедуры с использованием лекарственных средств можно проводить только по назначению врача и в строгом соответствии с рекомендациями педиатра. Продолжительность ингаляций для детей до 5 лет должна составлять 3 минуты, частота – 1–2 раза в сутки. Лечить ребенка с помощью ингалирования можно при любом типе кашля.
Когда нельзя использовать ингаляционный метод?
Несмотря на эффективность ингаляций, существует и ряд противопоказаний для проведения лечения ингаляциями. Метод нельзя использовать, если у больного выявлены:
- склонность к носовым и легочным кровотечениям;
- гнойная ангина;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, инсульт);
- патологии дыхательной системы.
Таким образом, каждый конкретный случай индивидуален. Перед проведением ингаляций лучше проконсультироваться с лечащим врачом с целью выявления противопоказаний.
Какие лекарственные средства рекомендовано использовать для проведения ингаляций небулайзером?
Для ингаляций небулайзером фармацевтика выпускает специальные лекарственные растворы различного назначения. Одни используются для разжижения мокроты, другие – в качестве антибиотиков и антисептиков, аллерголог в Минске назначает как противоаллергические и так далее. Все препараты и их дозировка определяются исключительно врачом, который и контролирует эффективность их воздействия в ходе лечения.
В небулайзерах запрещено использовать масла, так как они повышают риск развития аллергии (детский аллерголог должен предупредить до начала лечения) и возникновения так называемых «масляных пневмоний». Для масляных ингаляций используется специальный паровой ингалятор.
В большинстве устройств нельзя использовать суспензии и сиропы – их применение может привести к поломке прибора. Самостоятельно приготовленные отвары и настои трав необходимо процеживать с особой тщательностью, чтобы в растворе не оставались взвешенные частицы.
Органы дыхания у детей особенно уязвимы. Особенно часто болеют дети, посещающие детский сад, школу. Заложенный нос, мучительный кашель, головная боль могут надолго вывести ребенка из состояния равновесия, нарушить его привычный ритм жизни. Когда малыш заболевает, родители стремятся сделать все возможное, чтобы ему стало легче, и он быстрее выздоровел. При приеме таблеток лекарство начинает действовать лишь спустя некоторое время. Сначала оно должно раствориться в желудке, дойти до кишечника, попасть в кровь и лишь потом к больному органу. Уколы для большинства детей — это дополнительный стресс, тем более, самостоятельно делать уколы может далеко не каждый родитель. Для лечения заболеваний органов дыхания врачи рекомендуют ингаляции. В процессе ингаляции лекарство попадает в нос и дыхательные пути в виде распыленных мелких частиц, причем сразу достигает даже самых отдаленных участков и быстро оказывает лечебное воздействие.
Существуют специальные медицинские приборы для проведения ингаляционной терапии. Их применение рекомендуется для лечения:
- гайморита, ринита, синусита;
- ларингита, трахеита, бронхита;
- ангины;
- бронхиальной астмы.
Виды ингаляторов и принципы работы
Производители медтехники выпускают ингаляторы 4-х видов:
- паровые (тепловлажные);
- компрессорные;
- ультразвуковые;
- меш-типа (мембранный).
Самое простое устройство — это паровой ингалятор. Остальные виды — это уже небулайзеры, устройства для аэрозольной терапии. Они способны превращать лекарственный препарат в мельчайший аэрозоль. Название этой разновидности ингаляторов произошло от латинского слова nebula, означающее «туман», «облако».
Паровые
Принцип действия паровых ингаляторов основан на испарении частиц воды. В домашних условиях для терапии используют обычную воду, настои лекарственных трав, добавки эфирных масел. Эти аппараты используются для лечения носоглотки и заболеваний верхних дыхательных путей, поскольку крупный размер частиц (8-10 мкм) не позволяет им проникать глубже. Пар, который вы вдыхаете, способствует расширению сосудов в слизистых оболочках носа и верхних дыхательных путей, за счет чего усиливается кровоснабжение и обмен веществ в них.
Паровые ингаляторы самые доступные по цене. Из недостатков отмечают невозможность использовать лекарственные препараты, разрушающиеся при нагревании. Для процедур подходят растворы с солью и содой, травяные настои, эфирные масла.
Паровые ингаляторы нашли широкое применение для косметических процедур. Водяной пар отлично распаривает кожу лица. В комплект большинства моделей помимо насадок для носа и рта входит насадка для лица.
Небулайзеры
Небулайзер — это универсальный медицинский прибор, с помощью которого можно проводить ингаляции и взрослым и детям в любом возрасте, в том числе и новорожденным.
Из достоинств небулайзерной терапии отмечают:
- высокая скорость доставки лекарственного средства к больному органу, что ускоряет лечебный эффект;
- можно совмещать с другими методами лечения, например, с приемом антибиотиков;
- минимизирует риск развития осложнений;
- значительно улучшает самочувствие.
Небулайзеры выпускаются трех типов: компрессорные, ультразвуковые и мембранные (меш-тип).
Компрессорные
Эти устройства состоят из компрессора и камеры. Компрессор создает мощный воздушный поток, нагнетая его в камеру под давлением, где под струей воздуха происходит расщепление лекарственного препарата до аэрозольного облака. Эти приборы иногда еще называют струйными. Они совместимы с любыми лекарствами. Из минусов отмечают работу с высоким уровнем шума. Маленького ребенка это может напугать.
Ультразвуковые
В этих приборах аэрозоль создается вибрирующими пластинами. Они компактные, удобно брать с собой в поездку, работают почти бесшумно, можно делать ингаляции лежа. Из недостатков — нельзя использовать некоторые виды лекарств, например, антибиотики. Под действием ультразвука они разрушаются.
Меш-небулайзеры
Это приборы нового поколения, считаются самыми лучшими, сочетают в себе достоинства компрессорных и ультразвуковых устройств. Принцип работы основан на вибрации сетки (мембраны) с мельчайшими отверстиями. Проходя сквозь нее, лекарство превращается в аэрозоль, не разрушаясь при этом, поскольку вибрирует не лекарство, а мембрана. Компактные, бесшумные, совместимы с любыми видами лекарственных препаратов, в том числе с антибиотиками, гормональными препаратами, лекарствами в виде суспензий. Процедура длится 6-10 минут, а не 20 минут, как с компрессорным прибором.
Ингаляции ребенку проводить лучше всего с помощью небулайзера по ряду причин:
- исключен риск ожога слизистых оболочек горячим паром;
- простота проведения для родителей и максимальное удобство для ребенка;
- можно использовать для грудничков.
Какой небулайзер выбрать для ребенка?
При выборе прибора нужно ориентироваться на ряд характеристик:
- размер частиц;
- подача тумана;
- мобильность;
- уровень шума при работе.
Размер частиц
Аэрозольное облако, которое образуют небулайзеры, составляют частицы разного размера. Измеряется их размер в микрон (мкм). Это важная характеристика, поскольку от размера частиц зависит, насколько глубоко проникнет лекарство в дыхательные пути:
- 5-8 мкм — лекарство осядет в носоглотке и на внутренней поверхности гортани. Этого достаточно для лечения заболеваний верхних дыхательных путей;
- 2-5 мкм — лекарство проникает в трахею и бронхи;
- менее 2 мкм — лекарство проникает в альвеолы легких. Подойдет для лечения заболеваний нижних дыхательных путей.
Средний размер частиц указывается производителем в характеристике прибора. Обозначается MMAD.
Есть модели устройств, в которых размер частиц можно регулировать, что очень удобно для прицельной доставки лекарств.
Подача тумана
Эта функция отвечает за порционность подачи аэрозольного облака. В большинстве моделей аэрозоль подается непрерывно. Отследить дозировку нельзя. Это не принципиально, если врачом не указана точная дозировка приема препарата.
Есть модели с ручной и автоматической регулировкой подачи. При ручной регулировке для начала подачи аэрозоля нужно нажать на кнопку. Автоматическая подача считается самой удобной и экономной. В основании маски находится клапан, который открывается при вдохе и закрывается при выдохе.
Мобильность
Источником питания для небулайзеров может быть электрическая сеть или аккумулятор. Приборы с аккумулятором более компактные, немного весят, их удобно брать с собой, чтобы в любую минуту иметь возможность облегчить дыхание. Заряда аккумулятора хватает в среднем на 30-40 минут, это 2-3 процедуры. Затем аккумулятор нужно подзарядить. Для ребенка лучше приобрести домой стационарный аппарат.
Уровень шума при работе
Эта характеристика принципиальна, если прибор покупается для лечения малыша. Громкий звук может его испугать, вызывать дискомфорт при проведении процедуры. Мембранных небулайзеров практически не слышно (уровень шума 15-20 дБ). Самые шумные компрессорные (до 45 дБ), ультразвуковые — средние (30-35 Дб).
Что касается объема устройства, то в большинстве случаев вполне достаточно компактного прибора объемом 2-7 мл. Не понадобится большое количество раствора, процедура будет проходить быстрее.
Обычного небулайзера малыш может бояться. В продаже есть приборы, которые выглядят как игрушка — в виде паровозиков, машинок, животных. Есть даже модели с конструктором. Малыш будет спокойно лечиться, развлекаясь при этом. На качестве прибора внешний вид никак не отражается.
С некоторыми приборами в комплект входит назальная насадка, улучшающая доступ частиц аэрозоля в носоглотку. Особо полезна при аллергическом рините.
Если вы замечаете у ребенка проблемы с дыханием (сбивчивое, хрипящее, затрудненное), он кашляет, жалуется на боль в груди, то проконсультируйтесь у педиатра по поводу приобретения для него небулайзера.
Противопоказания
Если вы покупаете универсальный небулайзер, чтобы пользоваться им всей семьей, то помните, что проведение ингаляционной терапии противопоказано при:
- повышенной температуре (от 37,5 градусов);
- туберкулезе;
- высоком артериальном давлении;
- предынфарктном или постинфарктном состоянии;
- частых носовых кровотечениях;
- сердечной или дыхательной недостаточности.
Полезные рекомендации
Деткам младше 5 лет проводить процедуру нужно, придерживаясь некоторых правил:
- дайте ребенку подержать прибор, привыкнуть к нему;
- температура раствора не выше 30 градусов;
- плотное прилегание маски к лицу. Расстояние даже в один сантиметр резко снижает действие лекарства. Можно, конечно, использовать завязки, но лучше, если вы будете контролировать процедуру. Если у вас грудничок, то используйте не маску, а мундштук-соску. Если этой насадки нет в комплекте, то можно докупить самостоятельно;
- длительность первой процедуры до трех минут. Если сразу заставить малыша долго дышать, то от повторных процедур он может наотрез отказаться;
- можно делать ингаляцию, когда малыш спит.
Дозировка препаратов для раствора зависит от возраста ребенка. Назначение должен сделать педиатр.
Если простудился грудной малыш или ребенка постарше мучает кашель, а он отказывается пить таблетки и сиропы, а уж тем более делать уколы, то обратите внимание на ингалятор-небулайзер. Он решит проблему лечения острых респираторных заболеваний у ваших детей.
Как пользоваться ингалятором
Что такое ингалятор (небулайзер)?
Ингалятор (или небулайзер) — это устройство, позволяющее доставлять лекарственные вещества в верхние дыхательные пути и легкие. Применяется при кашле, болях в груди, бронхите, затрудненном дыхании, астме, хрипах.
Рынок медицинских приборов предоставляет нам выбор из трех видов ингаляторов: паровой, ультразвуковой, компрессорный. Именно последний называют «небулайзером», от латинского nebula- туман, облако. Их отличие в том, что они создают не пары раствора, а поток аэрозоля из микрочастиц медицинского состава, необходимого для лечения.
Каждый ингалятор состоит из определенного набора элементов:
Основной блок- генератор воздушных струй необходимой дисперсии. Внутри основного блока располагается камера объемом 5-10 мл, предназначенная для лекарственного раствора. Эта камера имеет 2 выхода: первый ведет к самому устройству, ко второму подсоединяют трубку с маской или мундштук.
Подготовка ингалятора к работе
Перед использованием ингалятора необходимо выполнить ряд несложных действий:
1. Тщательно промыть все составляющие части аппарата (лицевую маску, шланг, небулайзерную камеру), затем хорошенько их просушить.
2. Обработать элементы устройства хлоргексидином или мирамистином
3. Собрать ингалятор по инструкции
4. Наполнить резервуар для жидкости лекарственным средством и установить его вертикально.
Как проходит процедура ингаляции
Настоятельно не рекомендуется за час до начала и час после процедуры есть, курить, принимать отхаркивающие препараты, полоскать горло антисептическими средствами.
Во время процедуры запрещено разговаривать. Длительность одной ингаляции не более 7-10 минут.
В среднем назначают 2-3 ингаляции в день, но в некоторых случаях допускается увеличение количества процедур до 5-6 в день. Интервал между ними должен составлять не менее полутора часов, а лучше 3 часа.
Шаги для правильного использования небулайзера:
1. Установить прибор в устойчивое вертикальное положение
2. Удобно сесть рядом
3. Плотно прижать маску к лицу или обхватить губами мундштук (в зависимости от вида ингалятора)
4. Запустить программу на устройстве
5. Дышать глубоко и ровно. Вдыхать через рот, выдыхать носом. Рекомендуется задержать дыхание на пару секунд после вдоха
6. После окончания процедуры прополоскать ротовую полость обычной водой
7. Промыть и продезинфицировать все запчасти прибора, оставить их сушиться.
Ингаляция для детей
При осуществлении ингаляции детям до 5 лет следует придерживаться определенных правил:
-
Продолжительность процедуры не должна быть более 3х минут
-
Можно использовать только масочные ингаляторы, не мундштук
-
Температура раствора не более 30 градусов
-
Грудным детям держать маску должен взрослый, плотно прижимая ее
-
Можно проводить небулайзерные процедуры во время сна
Ингалятор- высокоэффективное устройство для лечения болезней респираторной системы. Но неграмотное использование может привести к развитию осложнений менингита и пневмонии. Поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
В наших салонах Медтехника 5+ Вы найдёте хороший ассортимент ингаляторов по оптимальным ценам, а наши профессиональные консультанты помогут Вам сделать правильный выбор!
В настоящее время самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательной системы по праву считается ингаляционная терапия. С помощью ингаляции достигается адресная доставка — быстрое поступление лекарственного вещества непосредственно в бронхи.
На сегодняшний день одну из ключевых позиций в ингаляционной терапии занимают ингаляции с помощью небулайзеров. Небулайзер (от латинского слова nebula — «туман», «облако») — это прибор, который преобразует жидкие формы лекарств в мельчайшие капли (аэрозольное облако) и обеспечивает доставку лекарства в нижние отделы дыхательных путей.
У небулайзерной терапии есть ряд неоспоримых преимуществ:
- эффективная доставка лекарства непосредственно в бронхи;
- простота выполнения ингаляций (доставка лекарства во время спокойного дыхания);
- поступление в легкие лекарства в чистом виде, отсутствие пропеллентов (дополнительных примесей, например, как в баллончиках с дозированными аэрозолями);
- снижение количества лекарства, оседающего в полости рта, незначительное всасывание в кровь и вследствие этого уменьшение побочных эффектов.
Наибольшую роль небулайзеры играют в лечении хронических заболеваний органов дыхания -бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктатической болезни, муковисцидоза. Хотя в определенных ситуациях небулайзерная терапия может оказать неоценимую помощь в лечении пневмонии, острого бронхита, крупа и ряда других состояний.
Выбор модели небулайзера
При выборе небулайзера нужно четко представлять себе цели и задачи его применения в будущем: где будет проходить его эксплуатация — в больнице, в домашних условиях, в дороге или на работе (уточняйте портативность, вес прибора и уровень шума, производимого им); какую болезнь будут лечить с помощью него, какими препаратами, насколько много им будут пользоваться, сколько членов семьи, возраст пользователей.
В зависимости от принципа работы небулайзеры делятся на следующие типы, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки (табл. 1).
Таблица 1. Преимущества и недостатки разных типов небулайзеров
Тип небулайзера | Достоинства | Недостатки |
Компрессорные |
|
|
Ультразвуковые |
|
|
Mesh-небулайзеры (мембранные) |
|
|
- Компрессорные небулайзеры, в которых лекарственное вещество расщепляется в аэрозоль мощным потоком воздуха, нагнетаемым компрессором. Это самый распространенный и универсальный тип небулайзеров.
- Ультразвуковые небулайзеры, расщепляющие лекарства при помощи ультразвука. Их часто используют в физиотерапевтических отделениях больниц. В рутинном использовании их главный недостаток — невозможность использования ряда лекарств (например, будесонида).
- Меш-небулайзеры (от английского слова mesh -«сито»), расщепляющие лекарственный раствор путем просеивания через вибрирующую сетку-мембрану (пластину с множественными микроскопическими отверстиями). Это новое поколение небулайзеров, у которых есть несколько названий: мембранные, электронно-сетчатые, небулайзеры на основе технологии вибрирующего сита (Vibrating MESH Technology). У этих небулайзеров есть ряд существенных преимуществ (см. табл. 1). Однако следует учитывать возможность засорения миниатюрных отверстий частицами аэрозоля при несоблюдении правил эксплуатации.
Таблица 2. Технические требования к компрессорным небулайзерам (европейские стандарты)
Показатель | Рекомендуемое значение |
Размер частиц аэрозоля | >50% должны быть в диапазоне 1-5 мкм |
Остаточный объем препарата | <1 мл |
Время ингаляции | <15 мин (для объема 5 мл) |
Поток газа | <10 л/мин |
Рабочее давление | 2-7 бар |
Производительность | >0,2 мл/мин |
Объем камеры | >5 мл |
Каждый небулайзер состоит из небулайзерной камеры для распыления (или собственно небулайзера), которая заполняется раствором для ингаляций, компрессора (воздушного насоса) или ультразвукового генератора (рисунок). Компрессор и небулайзерная камера соединяются между собой трубкой-воздуховодом, по которой сжатый воздух попадает в камеру. В небулайзерной камере лекарство превращается в аэрозоль, которым надо дышать через лицевую маску или мундштук. Обращайте внимание на дополнительную комплектацию прибора: наличие насадки для носа (канюли), адаптера переменного тока, количество сменных воздушных фильтров, длину воздуховодной трубки; для детей важны наличие детской маски, отвлекающие приспособления (игрушки-насадки на камеру или игровая форма небулайзера).
При выборе модели компрессорного устройства следует опираться на технические характеристики, указанные в европейских стандартах небулайзерной терапии prEN 13544-1 (табл. 2).
При распылении частицы размером более 10 мкм осаждаются (и, соответственно, воздействуют) в ротоглотке, 5-10 мкм — в глотке, гортани и трахее, 1-5 мкм — в нижних дыхательных путях (бронхах), 0,5-1 мкм — в альвеолах (легочные пузырьки, находящиеся на концах мелких бронхов, через которые в кровь проникает кислород). А частицы менее 0,5 мкм остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе.
Поэтому ко всем небулайзерам предъявляется требование, чтобы не менее 50% частиц в аэрозоле были размером от 1 до 5 мкм. Основной характеристикой каждого небулайзера служит так называемая респирабельная фракция — доля частиц (в процентах) с аэродинамическим диаметром <5 мкм в аэрозоле. У хороших небулайзеров респирабельная фракция составляет порядка 75%, данный показатель индивидуален для каждой модели и должен быть указан в инструкции к прибору.
У некоторых моделей небулайзеров можно с помощью определенных насадок регулировать размер частиц в лечебном аэрозоле. Это позволяет дифференцированно лечить нижние (бронхи) и верхние (трахея, голосовые связки, носоглотка) дыхательные пути. Есть небулайзеры, специально созданные для лечения хронических синуситов (гайморита). Правда, данные опции существенно влияют на конечную стоимость прибора.
Многие современные небулайзеры оснащены системой клапанов вдоха и выдоха, или так называемой системой «виртуальных клапанов». Именно от наличия и устройства клапанов зависит степень потери лекарства.
Правила эксплуатации
Каждый компрессор и каждая небулайзерная камера имеют свои собственные характеристики, поэтому случайная комбинация любого компрессора с любой камерой не гарантирует эффективной работы небулайзера. Следует использовать компрессор и небулайзерную камеру одного и того же производителя.
У детей раннего возраста для ингаляций рекомендуется использовать лицевую маску соответствующего размера, при этом необходимо, чтобы маска максимально плотно прилегала к лицу для ограничения контакта лекарств с глазами, уменьшения потери лекарства. У детей после 3 лет и у взрослых лучше использовать мундштук для ингаляций через рот, поскольку при его использовании доставка лекарства в легкие в несколько раз выше, чем при использовании маски. Носовые канюли нужны для доставки лекарства в полость носа. Они могут использоваться в комплексном лечении острых и хронических ринитов и синуситов.
При остаточном объеме (параметр, указываемый в инструкции к прибору) менее 1 мл полный объем лекарственного препарата может быть 2,0-2,5 мл, а при остаточном объеме более 1 мл необходимо около 4 мл препарата вместе с растворителем. Максимальный объем (лекарство + растворитель) — 8 мл. Объем жидкости, рекомендуемый для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3-5 мл. Для его достижения к лекарственному препарату нужно добавить физиологический раствор. Не надо использовать для этих целей питьевую и минеральную воду!
Абсолютно во всех моделях нельзя допускать попадания жидкости в компрессор и накрывать компрессор во время работы.
Среднее время одной ингаляции — 5-10 минут. Оно зависит от конкретного вида небулайзера (скорости потока), объема лекарства (лекарство + растворитель), объема камеры небулайзера. Со временем возможно изнашивание небулайзера, из-за чего скорость струи падает, а размер частиц увеличивается. Сроки службы небулайзерных камер различны (от 3 месяцев до 3 лет). Не забудьте также, что следует вовремя заменять воздушный фильтр (запасные фильтры входят в комплект).
Хранить небулайзер лучше в разобранном виде для большей сохранности узлов соединения.
Техника ингаляции
1. Во время ингаляции надо сидеть, не разговаривать и держать ингалятор прямо. Не следует наклоняться вперед, так как это затруднит поступление аэрозоля в дыхательные пути.
2. Используйте только те лекарства, которые назначил врач. Лекарство для ингаляций должно быть комнатной температуры.
3. Заправлять небулайзер надо только непосредственно перед ингаляцией, используя при этом стерильные шприцы (на 2,0 или 5,0 мл). Сначала наливается физиологический раствор и уже потом лекарство. Иначе наиболее концентрированный лечебный раствор останется на дне камеры.
4. Зажмите мундштук зубами, обхватите губами. Во время ингаляций надо дышать глубоко, медленно, через рот, можно задерживать дыхание на 1-2 секунды перед выдохом. Но если эта рекомендация неосуществима, ничего страшного, можно просто спокойно дышать. Помните, что слишком частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение.
5. Закончите ингаляцию тогда, когда изменится звук, исходящий из камеры небулайзера (появится «шипение»), закончится выделение аэрозоля из небулайзера, лекарство в камере.
6. После ингаляции кортикостероидов (будесонида) необходимо прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры, в случае использования маски тщательно умыться, не затрагивая зону глаз.
Обработка небулайзера
Для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения за небулайзерами нужен уход. Особенно важна обработка для меш-небулайзеров. При блокаде пор меш-мембраны эти небулайзеры могут оставаться способными к генерации аэрозоля, однако специфические характеристики и лечебный эффект аэрозоля могут быть значительно нарушены.
После ингаляции небулайзер надо промыть теплой чистой водой. Для обработки не следует применять щетки и ершики. Обратите внимание, что для разных деталей небулайзера способы обработки различаются. Например, в небулайзерах Pari нельзя мыть соединительную трубку. В меш-небулайзерах мембрану нельзя тереть пальцами или ватными палочками, ее очищают просто под струей теплой воды.
При использовании одного и того же небулайзера несколькими людьми необходимо дезинфицировать (стерилизовать) камеру небулайзера после каждого человека. При регулярном ежедневном использовании одним человеком дезинфекцию следует проводить 1 раз в неделю.
Стерилизацию небулайзера можно проводить в разобранном виде с помощью горячего пара, например в паровом стерилизаторе, предназначенном для обработки детских бутылочек. Большинство деталей небулайзерной камеры (за исключением масок из поливинилхлорида, силиконовых клапанов, см. инструкцию к конкретному прибору) можно кипятить. Но следите, чтобы в емкости было достаточное количество воды (все части должны быть погружены в воду).
Перед сборкой все части небулайзера должны быть высушены. Сушить небулайзер следует при комнатной температуре, поместив части небулайзера на сухое, чистое, неволокнистое полотенце. Можно использовать для высушивания бытовой фен.
Лекарства для небулайзера
Для проведения небулайзерной терапии используются только специально предназначенные для этих целей лекарственные растворы. В этих препаратах даже маленькая частица раствора в аэрозоле сохраняет все лекарственные свойства. Продаются они в форме флаконов или пластиковых контейнеров — ампул (небул), что позволяет их удобно дозировать.
Небулайзеры используются для доставки бронхорасширяющих, отхаркивающих препаратов, ингаляционных кортикостероидов, антибиотиков и других лекарственных средств.
Для снятия бронхоспазма используют бронхорасширяющие препараты из разных групп (фенотерол, сальбутамол и ипратропия бромид) и их комбинации (например, сальбутамол + ипратропий). Существенными преимуществами их использования с помощью небулайзера являются широкие возможности в индивидуальном подборе дозы и доставка лекарства в бронхи даже при сильном бронхоспазме.
Кроме того, небулайзер позволяет проводить активную противовоспалительную терапию с помощью жидкой формы кортикостероида будесонида. Ингаляции будесонида через небулайзер позволяют добиться быстрого противовоспалительного эффекта. При его использовании гораздо меньше вероятность развития побочных эффектов, чем при использовании кортикостероидов в таблетках или внутривенно. Объясняется это тем, что после ингаляции будесонида системного кровотока достигает
только 6,5% дозы у детей и 14% дозы у взрослых, в то время как весь принятый внутрь преднизолон, прежде чем попасть в дыхательные пути, оказывается в крови больного. Кроме того, лечение будесонидом с помощью небулайзера позволяет уменьшить необходимость в применении таблетированных, внутривенных гормонов.
Последовательность действий (дозы, кратность введения, название лекарств) на случай тяжелого приступа астмы следует заранее обговорить с лечащим врачом. Конкретная схема подбирается индивидуально.
Не менее важно знать и перечень лекарств, которые НЕЛЬЗЯ ингалировать с помощью небулайзера.
- Все растворы, содержащие масла (опасно для здоровья!). Для ингаляции паров масляных растворов существуют паровые ингаляторы.
- Взвеси — отвары и настои трав, микстуры от кашля, различные растворы для полоскания. Ингаляция этих средств с помощью небулайзера абсолютно неэффективна. Кроме того, использование некоторых из них может вывести из строя небулайзер.
- Лекарства, не имеющие ингаляционных форм и не действующие на слизистую бронхов, теофиллин, эуфиллин, папаверин, платифиллин, антигистаминные препараты (дифенгидрамин, димедрол и другие).
- Системные кортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон и другие). Ингаляция технически возможна, но действие не будет местным и останется системным, со всеми потенциальными осложнениями.
На сегодняшний день небулайзеры уже прочно вошли в медицинскую практику. Использование небулайзеров существенно расширяет возможности лечения болезней дыхательной системы в домашних условиях, уменьшает необходимость в госпитализации, позволяет предотвратить развитие тяжелых обострений, что делает их незаменимыми при хроническом и тяжелом течении этих заболеваний.
Наталья Трушенко — Астма и аллергия 04.2015